Theo quy định tại Điều 31 Luật BHXH số 58/2014/QH13 người lao động phải đóng từ đủ 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh con mới đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản.

Trong quá trình thực hiện rà soát, kiểm tra, đối chiếu dữ liệu ở các phần mềm quản lý như Cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế (BHYT) và phần mềm quản lý nghiệp vụ của ngành (Phần mềm 3S), BHXH tỉnh Nghệ An đã phát hiện 04 trường hợp không đáp ứng điều kiện nêu trên nên đã xin cấp lại Giấy khai sinh, Giấy chứng sinh, sửa lại thời điểm sinh con để đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản. Cụ thể:

Bà Thái Thị Lê, sinh năm 1990, thuộc đơn vị Công ty CP Đá và Khoáng sản Phủ Quỳ. Trong hồ sơ thanh toán chế độ thai sản của bà Lê thể hiện bà sinh con ngày 03/4/2017 tại Trạm Y tế Châu Cường, huyện Quỳ Hợp. Qua Kiểm tra dữ liệu phần mềm Cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định BHYT thì bà Lê thực tế sinh con tại Bệnh viện đa khoa khu vực Tây Bắc ngày 01/3/2017. Xác minh tại Trạm y tế xã Châu Cường, Trạm Y tế xã thừa nhận bà Lê không sinh con tại Trạm Y tế xã vào ngày 03/4/2017; Giấy chứng sinh số 09, quyển số 01/2017 do Trạm Y tế xã cấp cho bà Lê sinh con ngày 03/4/2017 là cấp khống, không đúng quy định.

Biên bản xác minh của cơ quan BHXH tại các Trạm Y tế

Bà Lê Thị Thúy Hằng sinh 1988, thuộc đơn vị HTX Thanh Quyền, Quỳ Hợp. Hồ sơ thanh toán chế độ thai sản bà Hằng thể hiện sinh con ngày 18/01/2017 tại Trạm Y tế thị trấn Quỳ Hợp nhưng dữ liệu phần mềm Cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định BHYT thể hiện bà Hằng thực tế sinh con ngày 29/11/2016 tại Trung tâm y tế huyện Qùy Hợp. Qua kiểm tra xác minh, hồ sơ bệnh án của bà Hằng không lưu trữ tại Trạm Y tế thị trấn Quỳ Hợp; Giấy chứng sinh số 06, quyển số 01 do Trạm Trưởng Nguyễn Thị Chiến, người đỡ đẻ ký ngày 18/1/2017 là cấp khống.

Bà Cao Thị Đắc, sinh năm 1990, thuộc đơn vị Công ty cổ phần tư vấn và XD Ngọc Hiếu, cư trú tại xóm Minh Thuận, xã Thanh Ngọc, Thanh Chương. Hồ sơ thanh toán chế độ thai sản bà Đắc thể hiện sinh con ngày 11/11/2016 tại Trạm Y tế xã Thanh Ngọc, huyện Thanh Chương. Kiểm tra xác minh bà Đắc không sinh con tại Trạm Y tế xã Thanh Ngọc, huyện Thanh Chương, thực tế sinh con tại Bệnh viện hữu nghị đa khoa tỉnh Nghệ An ngày 18/8/2016.

Bà Trần Thị Thảo, sinh năm 1988, thuộc đơn vị Công ty CP truyền thông Á Châu, cư trú tại xã Giang Sơn Đông, Đô Lương. Hồ sơ thanh toán chế độ thai sản của bà Thảo thể hiện sinh con ngày 20/11/2016 tại Trạm y tế xã Giang Sơn Đông, huyện Đô Lương. Kiểm tra thẻ BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi tại phần mềm 3S thể hiện con bà Thảo sinh ngày 20/8/2016. Kết quả xác minh tại UBND xã Giang Sơn Đông xác nhận Bản trích lục khai sinh số 178/TLKS-BS do UBND xã Giang Sơn Đông cấp ngày 05/12/2016, có tháng sinh không đúng như trong sổ đăng ký Khai sinh.

Ngay sau khi phát hiện sự việc, BHXH tỉnh Nghệ An đã yêu cầu BHXH huyện Quỳ Hợp thực hiện thu hồi số tiền đã hưởng chế độ thai sản đối với bà Thái Thị Lê là 26.420.000 đồng, đối với bà Lê Thị Thúy Hằng là 18.950.000 đồng; yêu cầu BHXH thành phố Vinh thu hồi số tiền 19.754.000 đồng đối với bà Cao Thị Đắc và 23.420.000 đồng đối với bà Trần Thị Thảo.

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh Nghệ An cũng đã gửi công văn đề nghị Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện nghiêm túc việc cấp Giấy ra viện, Giấy chứng sinh, Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo đúng quy định tại Thông tư số 14/2016/TT-BYT ngày 12/5/2016 của Bộ Y tế; đề nghị UBND các huyện Quỳ Hợp, Thanh Chương và Đô Lương chỉ đạo kiểm điểm các tập thể, các nhân có liên quan đến việc cấp Giấy chứng sinh, trích lục giấy khai sinh sai quy định các trường hợp nêu trên; đồng thời có biện pháp xử lý đúng quy định.

Phòng Chế độ BHXH

Nguồn tin: bhxhnghean.gov.vn