Phẫu thuật điều trị bệnh lý viêm mủ màng phổi

Viêm mủ màng phổi thường diễn ra 3 giai đoạn:

+ Giai đoạn cấp tính (toàn phát): Lá thành lá tạng màng phổi còn mỏng, nhưng bị phù nề, mất độ trơn nhẵn do bị che phủ bởi 1 lớp sợi tơ huyết, nhưng 2 lá màng phổi này chưa dính với nhau.

+ Giai đoạn bán cấp (tụ mủ): Dịch viêm màng phổi trở thành mủ thực thụ, 2 lá màng phổi dày lên bị bao phủ 1 lớp giả mạc dày, bắt đầu dính với nhau để khu trú các ổ mủ.

+ Giai đoạn mãn (tạo ổ cặn màng phổi): Lớp giả mạc tổ chức hóa, xơ hóa làm 2 lá màng phổi dính chặt không còn ranh giới để khu trú các ổ mủ thành các ổ cặn. Lớp màng phổi dày lên sẽ ép nhu mô phổi không nở trở lại làm biến dạng lồng ngực (các khoang liên sườn hẹp lại, làm xẹp lồng ngực, cong vẹo cột sống). Nguy hiểm nhất là làm mất chức năng hô hấp của 1 bên phổi.

Ngày 1/3/2022, người bệnh nam, 42 tuổi nhập Bệnh viện Quốc tế Vinh vì lý do 1 tháng nay người bệnh cảm thấy nặng ngực kèm ho khan kéo dài, khó thở tăng dần. Nghe phổi Bác sĩ thấy mất hoàn toàn âm phế bào phổi (P).

Xquang phổi: Hình ảnh tràn dịch lượng nhiều khoang màng phổi phải, khoang liên sườn hẹp (ngược với bệnh lý tràn dịch màng phổi lượng nhiều sẽ làm khoang liên sườn giãn rộng hơn), cột sống cong nhẹ về bền tràn dịch. Hình ảnh này chứng tỏ viêm mủ màng phổi đã bắt đầu chuyển sang giai đoạn mãn.

Người bệnh được chỉ định dẫn lưu mủ màng phổi kết hợp nội soi lồng ngực để xác định nguyên nhân: Hút ra 1 500 ml dịch mủ trắng đục rất thối, rửa khoang màng phổi 5000 ml dịch nước muối 0,9% pha betadine đến khi hết mùi thối. Dùng camera quan sát: Nhu mô phổi bị đẩy lên sát đỉnh toàn bộ màng phổi bị phủ 1 lớp giả mạc dày trắng đục, không phát hiện tổn thương.

Sau mổ lần 1: Lượng dịch qua dẫn lưu giảm dần, SPO2 từ 80% tăng lên 90%, người bệnh không khó thở, nhưng khi ho mạnh có ít khí ra qua sonde. Người bệnh được chỉ định CT ngực để chẩn đoán tìm nguyên nhân, kết quả phim chụp phát hiện:

+ Lỗ dò phế quản - màng phổi ở thùy trên 

+Ổ mủ màng phổi vỡ qua cơ hoành tạo thành ổ mủ vòm trên gan

Người bệnh được mổ lần 2 ngày 11/3/2022: Mở lồng ngực bóc vỏ phổi, đóng lại lỗ dò phế quản – màng phổi. Mở cơ hoành làm sạch ổ mủ vòm trên gan. Đặt 2 dẫn lưu: Khoang màng phổi và vòm gan. Sau mổ 5 ngày cả 2 dẫn lưu ra ít dịch giảm dần, rút dẫn lưu vòm gan sau 5 ngày, dẫn lưu màng phổi sau 7 ngày. SPO2 sau mổ cải thiện dần từ 90% -> 94% -> 98%. Kết hợp tập thở (thổi bóng). 

Người bệnh được xuất viện sau 12 ngày trong tình trạng: Vết mổ, chân dẫn lưu cắt chỉ khô, không khó thở, SPO2 98%. Người bệnh tái khám sau 2 tháng: Nghe phổi âm phế bào rõ, Xquang phổi nở hoàn toàn.

Viêm mủ màng phổi là 1 bệnh lý nguy hiểm có thể làm mất chức năng hoàn toàn của 1 phổi nếu người bệnh không được xử lý đúng ở giai đoạn sớm và giải quyết được nguyên nhân gây viêm mủ màng phổi. Ngoài những nguyên nhân như viêm phổi, nhiễm trùng trung thất, thủng thực quản, chấn thương - vết thương ngực, abcess vỡ từ ổ bụng qua cơ hoành … Cần chú ý nguyên nhân vỡ kén khí phổi có thông với các nhánh phế quản gây  nhiễm trùng khoang màng phổi 1 cách kín đáo và tăng dần như ở người bệnh H.

Bên cạnh những chuyên khoa trọng yếu, chuyên khoa Ngoại lồng ngực – Bệnh viện Quốc tế Vinh phát triển các kỹ thuật cao trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý thuộc chuyên ngành phẫu thuật lồng ngực: 

+ Phẫu thuật nội soi và mổ mở cắt phổi, thùy phổi, phân thùy phổi do các bệnh lý ung thư phổi hay lao, nấm phổi.

+ Phẫu thuật điều trị bệnh lý màng phổi: Bóc vỏ phổi điều trị mủ màng phổi, nội soi điều trị tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi.

+ Phẫu thuật điều trị bệnh lý tuyến giáp: Ung thư tuyến giáp, bướu giáp lành tính, Basedow.

+ Phẫu thuật nội soi điều trị chứng tăng tiết mồ hội tay, phẫu thuật điều trị hôi nách.

Để được hỗ trợ tư vấn trực tiếp, Quý khách hàng vui lòng liên hệ: 02383 968 888

Tác giả: Kim Chung

Nguồn tin: antt.nguoiduatin.vn